A reabilitação dental por meio da instalação de um implante é um procedimento muito previsível, mas assim como acontece com qualquer outro dispositivo médico, se os cuidados necessários não forem aplicados, o implante pode se perder precoce ou tardiamente.
As falhas precoces estão associadas a intercorrências que levam a perda do implante que acontecem antes da instalação da prótese e as falhas tardias, após.
As falhas precoces estão relacionadas a intercorrências que impedem os implantes de osseointegrarem. Entre os achados mais comuns estão a ausência de estabilidade primária, problemas de saúde sistêmicos e a sobrecarga oclusal, por isso a escolha do implante é uma etapa muito importante para o sucesso do tratamento reabilitador, e deve ser realizada com base nos princípios cirúrgicos e protéticos consagrados pela implantodontia moderna.
As falhas tardias, estão mais associadas a falhas no planejamento protético e infecções locais, como a peri-implantite, uma infecção local causada pelo acúmulo de cálculo ao redor dos implantes, e que se não identificada e tratada a tempo, pode levar a perda do implante.
Mas o que é osseointegração?
O fenômeno de osseointegração foi observado e descrito pela primeira vez por Per-Ingvar Brånemark em 1965. O autor a definiu como “uma conexão direta, estrutural e funcional entre o osso vivo, ordenado, e a superfície de um implante submetido a carga funcional”.
Muitas pessoas confundem o conceito de estabilidade primária com a osseointegração. A estabilidade primária refere se a uma ancoragem mecânica, dada pela macrogeometria dos implantes, já a osseointegração é um processo ativo e biológico.
A definição de Brånemark deixa claro que a superfície do implante deve estar em íntimo contato com um osso vital e maduro (“osso vivo, ordenado…”), e isso só é possível de ser observado após o período de organização e maturação do tecido ósseo sobre a superfície do implante instalado. Esse tempo vária de acordo com as condições de saúde do paciente e com o tipo de superfície do implante escolhido. Em pacientes saudáveis, os Implantes da Plenum, por exemplo, podem ser submetidos a carga funcional a partir do 60º dia, isso graças as características micro e nano estruturais presentes em sua superfície e obtidas através da impressão 3D.
Como garantir a longevidade da reabilitação com implantes dentais?
Para garantir a longevidade da reabilitação com implantes dentais é preciso que o planejamento do tratamento seja personalizado, ou seja, realizado de acordo com as necessidades individuais e condição de saúde de cada paciente. Sabe-se que o tabagismo e o diabetes são importantes fatores de risco e que podem aumentar a chance de o paciente vir a perder os implantes, por isso, estas condições devem ser consideradas no planejamento.
O procedimento de instalação deve ser realizado por profissional habilitado, em ambiente estéril, de acordo com as recomendações do fabricante, principalmente no que diz respeito a sequência de fresagem. O cirurgião também deve estar atento as condições ósseas locais e ao posicionamento tridimensional do implante para que a prótese possa ser confeccionada e instalada adequadamente.
Outro ponto importante, e muitas vezes negligenciado por profissionais e pacientes é o acompanhamento. É importante que os pacientes estejam cientes da necessidade das consultas de manutenção, onde o profissional poderá avaliar as condições da prótese instalada, do tecido peri-implantar e poderá intervir precocemente no caso de alguma intercorrência. Os problemas associados a implantes dentais raramente levam a dor, por isso, muitas vezes quando o paciente percebe que algo não está bem, há pouco ou quase nada que possa ser feito para evitar a perda do implante.
