{"id":887,"date":"2022-08-16T11:52:03","date_gmt":"2022-08-16T14:52:03","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.plenum.bio\/?p=887"},"modified":"2022-09-13T08:16:52","modified_gmt":"2022-09-13T11:16:52","slug":"associacao-do-plenum-osshp-e-da-plenum-guide-em-defeitos-criticos-de-calvaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.plenum.bio\/?p=887","title":{"rendered":"Associa\u00e7\u00e3o do Plenum\u00ae Osshp e da Plenum\u00ae Guide em defeitos cr\u00edticos de calv\u00e1ria"},"content":{"rendered":"[vc_row type=”in_container” full_screen_row_position=”middle” scene_position=”center” text_color=”dark” text_align=”left” overlay_strength=”0.3″ shape_divider_position=”bottom” bg_image_animation=”none”][vc_column column_padding=”no-extra-padding” column_padding_position=”all” background_color_opacity=”1″ background_hover_color_opacity=”1″ column_link_target=”_self” column_shadow=”none” column_border_radius=”none” width=”1\/1″ tablet_width_inherit=”default” tablet_text_alignment=”default” phone_text_alignment=”default” column_border_width=”none” column_border_style=”solid” bg_image_animation=”none”][vc_column_text]\n

Roberta Okamoto1<\/sup>; DDS, MSc e PhD em Fisiologia Humana
\n<\/em>Let\u00edcia Pitol Palin1<\/sup>; DDS, MSc em Cirurgia e Traum. BucoMaxiloFacial
\n<\/em>Juliana de Moura1<\/sup>; DDS, Mestranda em Implantodontia
\n<\/em>Paula Buzo Frig\u00e9rio1<\/sup>; DDS, Mestranda em Implantodontia
\n<\/em>1<\/sup><\/em>Faculdade de Odontologia de Ara\u00e7atuba \u2013 UNESP<\/em><\/p>\n[\/vc_column_text][vc_row_inner column_margin=”default” text_align=”left”][vc_column_inner column_padding=”no-extra-padding” column_padding_position=”all” background_color_opacity=”1″ background_hover_color_opacity=”1″ column_shadow=”none” column_border_radius=”none” column_link_target=”_self” width=”1\/1″ tablet_width_inherit=”default” column_border_width=”none” column_border_style=”solid” bg_image_animation=”none”][vc_column_text]\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong> A procura por materiais e substitutos \u00f3sseos na odontologia tem sido fundamental para a evolu\u00e7\u00e3o dos tratamentos reconstrutivos e reabilitadores, uma vez que o uso de enxertos aut\u00f3genos considerados como \u201cpadr\u00e3o ouro\u201d na enxertia \u00e9 escasso ou limitado dependendo do defeito maxilofacial a ser reconstru\u00eddo. Dentre os biomateriais sint\u00e9ticos dispon\u00edveis no mercado, vale citar o \u03b2-tricalcio fosfato (\u03b2TCP) e a hidroxiapatita (HA), sendo considerados os melhores materiais cer\u00e2micos para a reconstru\u00e7\u00e3o \u00f3ssea.<\/p>\n

O enxerto \u00f3sseo Plenum\u00ae<\/sup> Osshp<\/sub> \u00e9 composto por uma biocer\u00e2mica bif\u00e1sica sint\u00e9tica contendo hidroxiapatita e \u03b2-tricalcio fosfato (HA\/70: \u03b2TCP\/30), potente em suas propriedades de osteocondu\u00e7\u00e3o e hidrofilia. A r\u00e1pida reabsor\u00e7\u00e3o do \u03b2TCP confere ao material um aumento da porosidade, prolifera\u00e7\u00e3o celular e angiog\u00eanese enquanto a lenta reabsor\u00e7\u00e3o da HA promove manuten\u00e7\u00e3o e estabilidade do volume \u00f3sseo por um maior per\u00edodo. Al\u00e9m disso, as caracter\u00edsticas estruturais do material possibilitam uma maior rugosidade e porosidade de sua superf\u00edcie que facilita a ades\u00e3o celular e garante ao Plenum\u00ae<\/sup> Osshp <\/sub>alta atividade osteog\u00eanica promovendo a regenera\u00e7\u00e3o \u00f3ssea no defeito.<\/p>\n

A Plenum\u00ae<\/sup> Guide \u00e9 uma membrana sint\u00e9tica \u00e0 base de polidioxano (PDO) com caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas e topogr\u00e1ficas similares a matriz extracelular sendo completamente reabsorvida e metabolizada pelo organismo. O uso de membranas reabsorv\u00edveis pode ser associado ao Plenum\u00ae<\/sup> Osshp<\/sub> para regenera\u00e7\u00e3o \u00f3ssea guiada (ROG) promovendo uma barreira mec\u00e2nica no leito cir\u00fargico, permitindo a migra\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas do tecido \u00f3sseo circundante, a forma\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, bem como a redu\u00e7\u00e3o do risco de complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias a longo prazo.<\/p>\n

Este estudo teve como objetivo avaliar a bioatividade do Plenum\u00ae<\/sup> Osshp <\/sub>em associa\u00e7\u00e3o a Plenum\u00ae<\/sup> Guide na regenera\u00e7\u00e3o \u00f3ssea guiada em defeitos cr\u00edticos de calv\u00e1rias.<\/p>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]\n

Procedimento cir\u00fargico \u2013 Defeito Cr\u00edtico de Calv\u00e1ria<\/em><\/strong><\/p>\n

Este estudo foi aprovado pelo Comit\u00ea de \u00c9tica em Uso de animais (CEUA 0128-2021), onde foram utilizados 10 ratos machos (Rattus norvegicus albinus, Wistar<\/em>) com 3 meses de idade, pesando 300 g. Os animais foram sedados, e na regi\u00e3o parietal ao lado direito foi criado um defeito \u00f3sseo utilizando uma trefina com de 5 mm de di\u00e2metro interno sob irriga\u00e7\u00e3o com solu\u00e7\u00e3o isot\u00f4nica 0,9% de solu\u00e7\u00e3o de cloreto de s\u00f3dio. O osso parietal com 5 mm de di\u00e2metro foi retirado do interior do defeito, mantendo a integridade da dura-m\u00e1ter e o defeito foi preenchido com Plenum\u00ae<\/sup> Osshp<\/sub> (250 \u2013 500 \u00b5m \/ 0,5g). Ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o do biomaterial, o Plenum\u00ae<\/sup>Guide (0,5 \u00d7 30 \u00d7 40 mm) foi personalizado e reduzido em segmentos de 10 \u00d7 10 mm para ser colocado sobre o defeito preenchido com a biocer\u00e2mica (Figura 1).<\/p>\n

Os animais foram eutanasiados aos 7 e 30 dias ap\u00f3s o procedimento cir\u00fargico para a realiza\u00e7\u00e3o das an\u00e1lises histol\u00f3gica (colora\u00e7\u00e3o de HE), e imunoistoqu\u00edmica (anticorpos contra Col\u00e1geno1, Runx2, Osteopontina, Osteocalcina e TRAP) e aos 60 dias para an\u00e1lise de micro-CT.<\/p>\n

An\u00e1lise Histol\u00f3gica \u2013 Colora\u00e7\u00e3o de HE<\/em><\/p>\n

Aos 7 dias ap\u00f3s a cria\u00e7\u00e3o do defeito \u00e9 poss\u00edvel observar a presen\u00e7a dos gr\u00e2nulos de Plenum\u00ae<\/sup> Osshp<\/sub> envoltos por discreto infiltrado inflamat\u00f3rio, presen\u00e7a de vasos sangu\u00edneos e um tecido conjuntivo em organiza\u00e7\u00e3o. Em \u00edntimo contato com a biocer\u00e2mica, \u00e9 poss\u00edvel observar a presen\u00e7a de fibroblastos e c\u00e9lulas da linhagem osteobl\u00e1stica, ainda sem a presen\u00e7a de matriz \u00f3ssea. A Plenum\u00ae<\/sup> Guide nesta fase ainda n\u00e3o est\u00e1 reabsorvida e \u00e9 poss\u00edvel observar suas caracter\u00edsticas estruturais com uma quantidade de fibras col\u00e1genas e fibroblastos em sua proximidade (Figura 2).<\/p>\n[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner]

\"\"<\/div><\/div>[vc_column_text]\n

Figura 1:<\/strong> Procedimento cir\u00fargico para a cria\u00e7\u00e3o de um defeito cr\u00edtico na calv\u00e1ria. A: Tricotomia e antissepsia da \u00e1rea operat\u00f3ria; B: Incis\u00e3o em U; C: Posi\u00e7\u00e3o da trefina de 5 mm de di\u00e2metro interior para a cria\u00e7\u00e3o do defeito; D: Osteotomia no osso parietal direito; E: Remo\u00e7\u00e3o do osso parietal do interior do defeito; F: Aspecto do Plenum\u00ae<\/sup> Osshp<\/sub> hidratado; G: Aplica\u00e7\u00e3o do Plenum\u00ae<\/sup> Osshp<\/sub> no interior do defeito. H: Coloca\u00e7\u00e3o de Plenum\u00ae<\/sup> Guide personalizado sobre o defeito; I: Fechamento do tecido.<\/p>\n[\/vc_column_text]

\"\"<\/div><\/div>[vc_column_text]\n

Figura 2:<\/strong> Cortes histol\u00f3gicos do defeito cr\u00edtico em calv\u00e1ria preenchidos com Plenum\u00ae<\/sup> Osshp<\/sub> + Plenum\u00ae<\/sup> Guide aos 7 e 30 dias ap\u00f3s o procedimento cir\u00fargico. (PO: Plenum\u00ae<\/sup> Osshp<\/sub>; PG: Plenum\u00ae<\/sup> Guide; NB: Osso novo; CT: Tecido conjuntivo; BV: Vaso sangu\u00edneo. Colora\u00e7\u00e3o: Hematoxilina e Eosina. Aumento de 4x, 10x, 20x e 40x).<\/p>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]\n

An\u00e1lise Imunoistoqu\u00edmica \u2013 Anticorpos contra Col1, Runx2, OPN, OCN e TRAP<\/em><\/p>\n

Aos 7 dias ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o do procedimento cir\u00fargico \u00e9 poss\u00edvel observar uma marca\u00e7\u00e3o moderada de Col1 na matriz extracelular n\u00e3o mineralizada, indicando um in\u00edcio do desenvolvimento do tecido conjuntivo nesta regi\u00e3o, uma vez que as fibras col\u00e1genas s\u00e3o sintetizadas pelos fibroblastos presentes no tecido. J\u00e1 a Runx2 apresenta uma marca\u00e7\u00e3o leve aos 7 dias, indicando a presen\u00e7a de c\u00e9lulas mesenquimais em diferencia\u00e7\u00e3o neste per\u00edodo (Figura 3).<\/p>\n[\/vc_column_text]

\"\"<\/div><\/div>[vc_column_text]\n

Figura 3:<\/strong> Imunomarca\u00e7\u00e3o das prote\u00ednas Col\u00e1geno1 e Runx2 aos 7 dias ap\u00f3s o procedimento a realiza\u00e7\u00e3o do defeito cr\u00edtico de calv\u00e1ria. (Contra-colora\u00e7\u00e3o: Hematoxilina de Harris. Aumento de 4x, 10x, 20x e 40x).<\/p>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]\n

Aos 30 dias observou-se moderada marca\u00e7\u00e3o de Runx2, indicando um aumento na presen\u00e7a de osteoblastos jovens neste per\u00edodo, especialmente pr\u00f3ximos ao biomaterial em degrada\u00e7\u00e3o. A marca\u00e7\u00e3o de OPN apresenta-se intensa na matriz extracelular aos 30 dias, especialmente na regi\u00e3o de \u00edntimo contato com o Plenum\u00ae<\/sup> Osshp<\/sub>, indicando que o processo de mineraliza\u00e7\u00e3o est\u00e1 se desenvolvendo das bordas da biocer\u00e2mica em dire\u00e7\u00e3o ao centro. Da mesma forma, a marca\u00e7\u00e3o de OCN \u00e9 intensa aos 30 dias, indicando maturidade no processo de mineraliza\u00e7\u00e3o e grande quantidade de osteoblastos sintetizando a matriz mineral nas regi\u00f5es circundantes aos gr\u00e2nulos de Plenum\u00ae<\/sup> Osshp<\/sub>. A marca\u00e7\u00e3o de TRAP apresenta-se moderada, indicando a presen\u00e7a de c\u00e9lulas multinucleares\/osteoclastos em atividade, especialmente nas regi\u00f5es de proximidade aos gr\u00e2nulos da biocer\u00e2mica. Vale destacar que a presen\u00e7a dos osteoclastos em atividade (TRAP), junto \u00e0 atividade osteobl\u00e1stica (Runx2, OPN e OCN) evidenciam as unidades multicelulares b\u00e1sicas (BMUs) mostrando a din\u00e2mica do processo de reparo \u00f3sseo, muito provavelmente estimulado pela presen\u00e7a dos biomateriais preenchendo o defeito \u00f3sseo (Figura 4).<\/p>\n

Aspecto Microtomogr\u00e1fico \u2013 60 dias p\u00f3s-operat\u00f3rio<\/em><\/p>\n

Estes resultados preliminares mostram que a associa\u00e7\u00e3o de Plenum\u00ae Osshp<\/sub> e Plenum\u00ae Guide atuam positivamente sobre o processo de reparo \u00f3sseo sendo uma excelente op\u00e7\u00e3o para procedimentos de reconstru\u00e7\u00f5es \u00f3sseas (Figura 5). As respostas celulares mostram que esta associa\u00e7\u00e3o de materiais promove o est\u00edmulo de marcadores de forma\u00e7\u00e3o \u00f3ssea no per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio precoce e se mant\u00e9m at\u00e9 per\u00edodos tardios. Marcadores relacionados a qualidade \u00f3ssea apresentam-se bem evidenciados no per\u00edodo tardio avaliado neste estudo.<\/p>\n[\/vc_column_text]

\"\"<\/div><\/div>[vc_column_text]\n

Figura 4:<\/strong> Imunomarca\u00e7\u00e3o das prote\u00ednas Runx2, Osteopontina, Osteocalcina e TRAP aos 30 dias ap\u00f3s o procedimento a realiza\u00e7\u00e3o do defeito cr\u00edtico de calv\u00e1ria. (Contra-colora\u00e7\u00e3o: Hematoxilina de Harris. Aumento de 4x, 10x, 20x e 40x).<\/p>\n[\/vc_column_text]

\"\"<\/div><\/div>[vc_column_text]\n

Figura 5:<\/strong> Reconstru\u00e7\u00e3o 3D do defeito cr\u00edtico de calv\u00e1ria preenchido com Plenum\u00ae Osshp<\/sub> + Plenum\u00ae Guide aos 60 dias ap\u00f3s o procedimento cir\u00fargico. (Imagens obtidas pelo software CTVox \u2013 SkyScan).<\/p>\n[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

[vc_row type=”in_container” full_screen_row_position=”middle” scene_position=”center” text_color=”dark” text_align=”left” overlay_strength=”0.3″ shape_divider_position=”bottom” bg_image_animation=”none”][vc_column column_padding=”no-extra-padding” column_padding_position=”all” background_color_opacity=”1″ background_hover_color_opacity=”1″ column_link_target=”_self” column_shadow=”none” column_border_radius=”none” width=”1\/1″ tablet_width_inherit=”default” tablet_text_alignment=”default” phone_text_alignment=”default” column_border_width=”none” column_border_style=”solid” bg_image_animation=”none”][vc_column_text] Roberta Okamoto1;…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":890,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[],"class_list":{"0":"post-887","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-enxertos-osseos"},"yoast_head":"\nAssocia\u00e7\u00e3o do Plenum\u00ae Osshp e da Plenum\u00ae Guide em defeitos cr\u00edticos de calv\u00e1ria - 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